KEILA LINNAVALITSUSUSELE

AVALDUS

 projekti „Tööle saamist toetavate hoolekandeteenuste arendamine Keila linnas“ nr 2014-2020.2.02.20-0309 raames sotsiaalteenuste taotlemiseks

TAOTLEJA_____________________________________ISIKUKOOD_______________________
SOTSIAALNE STAATUS____________________________________________________________
	töötav, töötu,  kodutu, osaline/puuduv töövõime, vanaduspensionär, õpilane vms
PEREKONNASEIS _______________________  LEIBKONNALIIKMEID KOKKU__________  
TELEFONI NR _____________________________E-MAIL________________________________
ELUKOHA AADRESS _____________________________________________________________
KÕRGEIM OMANDATUD HARIDUS________________________________________________
ÕPPIMINE JA OSALEMINE KURSUSTEL KÄESOLEVAL AJAL _______________________
__________________________________________________________________________________

TEENUSE SAAJA_______________________________ISIKUKOOD_______________________
SOTSIAALNE STAATUS____________________________________________________________
	töötav, töötu,  kodutu, osaline/puuduv töövõime, vanaduspensionär, õpilane vms
PUUE - kehtivuse aeg________________________________________________________________
PEREKONNASEIS _______________________  LEIBKONNALIIKMEID KOKKU__________  
TELEFONI NR ___________________________E-MAIL__________________________________
ELUKOHA AADRESS (rahvastikuregistri järgne) _________________________________
______________________________________________________________________

TAOTLETAV SOTSIAALTEENUSE LIIK:

•	Koduteenus						
•	Tugiisikuteenus
•	Päevahoiuteenus
•	Nõustamisteenus

Sotsiaalteenust vajan (põhjendus): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Kinnitan esitatud andmete õigsust. Olen teadlik, et valede andmete esitamisel nõutakse minult liigselt arvestatud toetus seaduslikus korras tagasi. Kohustun teavitama avalduses esitatud andmete  muutusest Keila Linnavalitsust. Annan Keila Linnavalitsusele nõusoleku töödelda minu käesolevas avalduses sisalduvaid isikuandmeid avalduses sisalduva taotluse lahendamise eesmärgil, samuti minu poolt tulevikus esitatavate avalduste lahendamisel ning luban edastada avalduses sisalduvaid andmeid Sotsiaalteenuste ja –toetuste andmeregistrisse (STAR) ja projekti „Tööle saamist toetavate hoolekandeteenuste arendamine Keila linnas“ nr 2014-2020.2.02.20-0309 rakendusüksusele (Riigi Tugiteenuste Keskus).

_______________________________	______________________________
     (taotleja allkiri)		                                        (avalduse esitamise kuupäev)

_______________________________	______________________________
     (teenuse saaja või tema esindaja allkiri)		 ( avalduse esitamise kuupäev)

Eakatele, erivajadustega ja toimetulekuraskustega inimestele ning nende pereliikmetele töölesaamist toetavad hoolekandeteenused.

Töölesaamist toetavate hoolekandeteenuste arendamine Keila linnas.
01.01.2021 – 31.12.2022